Clinica e diagnosi del diabete

La diagnosi del diabete mellito inizia con l'identificazione dei principali segni: i sintomi. Nonostante la somiglianza delle manifestazioni cliniche della malattia, ogni tipo di diabete ha le sue specifiche.

Il diabete mellito è stato descritto come un'entità nosologica distinta dagli antichi egizi circa mille anni e mezzo fa. Quindi la diagnosi è stata fatta con vari metodi che oggi non vengono più utilizzati a causa della loro irrilevanza. Ad esempio, Ippocrate disse ai suoi pazienti che avevano il diabete mellito, la cui clinica era luminosa quando l'urina aveva un sapore dolce durante il test. Nella medicina cinese, per diagnosticare questa malattia insidiosa, venivano usati insetti: mosche, vespe, che, in presenza di zucchero nelle urine, si depositavano sul contenitore in cui veniva posta l'urina.

classificazione

Il diabete stesso è una patologia del sistema endocrino. La concentrazione di zucchero nel sangue aumenta costantemente per vari motivi. Di solito si tratta di una carenza di insulina, che può essere assoluta o relativa. Questo ormone è prodotto nelle cellule beta nella coda del pancreas.

Il risultato di questo processo è sempre una violazione del metabolismo del corpo umano a tutti i livelli, che alla fine porta a gravi complicazioni del sistema cardiovascolare e nervoso su scala più ampia e le restanti unità funzionali del corpo soffrono un po' meno.

Ad oggi, ci sono diversi tipi di malattie che hanno approcci al trattamento completamente diversi. Indipendentemente da cosa sia il diabete mellito, la clinica di questa malattia è quasi sempre la stessa.

La classificazione più comune in letteratura è:

1. Il diabete mellito con carenza assoluta di insulina è più comune in giovane età e nei bambini. Si chiama primo tipo.
2. Il diabete insulino-dipendente si verifica più frequentemente nell'età adulta ed è caratterizzato da una relativa mancanza di insulina. Il diabete di tipo 2 di solito si verifica nelle persone anziane, ma ci sono casi in cui la patologia colpisce anche i giovani. È molto più comune del primo tipo e uno dei fattori provocatori della patologia è il sovrappeso.
3. Sintomatico. Questo tipo di malattia può verificarsi sullo sfondo di altri processi patologici, quindi è anche chiamato secondario.
4. Diabete gestazionale che si verifica durante la gravidanza. Spesso scompare da solo dopo la nascita.
5. Con la malnutrizione può svilupparsi anche una patologia come il diabete mellito.

Va notato ancora una volta che il primo e il secondo tipo di patologia differiscono rispettivamente nello sviluppo della carenza di insulina assoluta e relativa. Pertanto, è il primo tipo di malattia che richiede una costante somministrazione esterna di insulina. E quando si raggiunge l'esaurimento del pancreas, soprattutto con un lungo decorso del diabete di tipo 2, sorge anche una tale esigenza.

Di per sé, il secondo tipo di malattia può essere caratterizzato da una sufficiente produzione di insulina, ma le cellule del corpo sono insensibili ad essa per vari motivi: gli organelli responsabili di questo processo possono essere bloccati o il loro numero non è sufficiente per una comunicazione efficace. Di conseguenza, le cellule sviluppano una mancanza di zucchero, che funge da segnale per una maggiore produzione di insulina, che ha scarso effetto. Di conseguenza, la quantità di insulina prodotta inizia a diminuire, il che porta ad un aumento degli indicatori glicemici.

Le ragioni

La base dell'insufficienza insulinica assoluta che porta al primo tipo di malattia è un processo autoimmune. È causato da una violazione del sistema immunitario, che provoca la produzione dei propri anticorpi per combattere le cellule beta delle isole di Langerhans. Questo porta alla loro distruzione.

Spesso i principali fattori provocatori dell'interruzione del sistema immunitario con la successiva produzione di anticorpi sono varie infezioni virali, le più aggressive delle quali possono essere rosolia, varicella e parotite. Esiste una predisposizione genetica alla patologia.

Va tenuto presente che una sostanza come il selenio aumenta la probabilità di un secondo tipo di patologia. Tuttavia, questo è tutt'altro che il fattore più importante nello sviluppo del processo. Questi includono la stessa predisposizione ereditaria e la presenza di sovrappeso. Questi fattori dovrebbero essere esaminati più da vicino.

1. Maggiore è il grado di obesità, maggiore è il rischio di diabete, mentre nel terzo grado aumenta di 10 volte. L'obesità addominale, cioè quando ci sono depositi di grasso nell'addome, può essere la conseguenza di disordini metabolici, cioè il prediabete.
2. La predisposizione ereditaria indica un aumento di diverse volte del rischio di diabete con questa patologia nei consanguinei. Non importa se il parente più anziano o quello più giovane soffra della malattia. A volte c'è la tendenza che la malattia si trasmetta di generazione in generazione, ma questa è solo una coincidenza.

Va notato che quando viene rilevato il diabete mellito, la clinica si sviluppa molto lentamente e gradualmente, il che complica la diagnosi in modo tempestivo.

Il diabete mellito secondario di solito si sviluppa sullo sfondo dei seguenti processi:

1. Patologie organiche del pancreas: processo infiammatorio o oncologico, trauma, violazione dell'integrità mediante resezione.
2. Altre patologie ormonali - malattie della tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria.
3. Effetti tossici di farmaci e altri agenti chimici.
4. Modifica della sensibilità all'insulina sullo sfondo di un processo patologico.
5. Il paziente ha una malattia genetica.

Il diabete gestazionale e il diabete dovuto alla malnutrizione sono leggermente diversi in quanto possono essere processi reversibili.

Cosa sta succedendo nel corpo

Per uno o più dei suddetti motivi, nel corpo si verifica un processo in cui lo zucchero in eccesso non viene più immagazzinato sotto forma di glicogeno nel tessuto muscolare e nel fegato. Lo zucchero che il corpo non è in grado di elaborare rimane nel flusso sanguigno e solo una piccola parte di esso viene escreta attraverso i reni. Questo ha un effetto estremamente negativo su tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Poiché il glucosio non entra nelle cellule, iniziano attivamente a scomporre i grassi per produrre energia. Ciò porta ad una maggiore formazione di residui azotati - corpi chetonici che interrompono tutti i processi metabolici.

quadro clinico

I sintomi più caratteristici di una patologia che non è stata ancora diagnosticata o con un pronunciato aumento dello zucchero possono essere:

• sete eccessiva, accompagnata da insopportabile secchezza in bocca;
• aumento della minzione durante il giorno e la notte;
• la comparsa di debolezza generale, sonnolenza, affaticamento e pesantezza nei muscoli;
• l'appetito aumenta in modo significativo;
• prurito cutaneo e genitale;
• Le superfici della ferita guariscono per molto tempo;
• I pazienti con diabete di tipo 1 perdono molto peso, mentre i pazienti con diabete di tipo 2 aumentano di peso rapidamente.

Di solito, con lo sviluppo del diabete di tipo 1, i sintomi clinici si sviluppano alla velocità della luce e il secondo tipo di patologia è caratterizzato da un graduale aumento della clinica, a volte i sintomi possono essere ondulati (lo stato normale cambia con il quadro clinico del diabete ). ).

complicazioni della malattia

Entrambi i tipi di patologie sono caratterizzati dallo sviluppo di complicazioni che di solito si sviluppano in una persona in età avanzata. Il diabete contribuisce anche allo sviluppo precoce di tali condizioni.

1. Malattie gravi dell'apparato cardiovascolare: aterosclerosi, condizioni ischemiche.
2. Sviluppo di microangiopatie agli arti inferiori, ai reni, agli occhi.
3. Il danno al sistema nervoso, che si manifesta sotto forma di pelle secca, forte dolore e crampi alle gambe, riduce la sensibilità al dolore.
4. Vista ridotta.
5. Danni ai reni con disfunzione e aumento dell'escrezione proteica.
6. Difetti ulcerosi si sviluppano sui piedi, che alla fine portano a processi necrotici e purulenti. La base di ciò è lo sviluppo della neuropatia e dell'angiopatia degli arti inferiori.
7. Lo sviluppo di complicazioni infettive sulla pelle: ascessi, infezioni fungine.
8. Gli stati comatosi con livelli di zucchero alti o bassi possono svilupparsi a causa dello scarso controllo glicemico. Si noti che la condizione di ipoglicemia (basso livello di zucchero) è molto più difficile da trattare rispetto all'iperglicemia (alto livello di zucchero).

A volte con il diabete di tipo 1 c'è un deterioramento del benessere che è accompagnato da una debolezza generale. Può essere accompagnato da dolore addominale e vomito e in bocca c'è odore di acetone. Questi cambiamenti sono spiegati dall'accumulo di corpi chetonici, che devono essere rimossi dal sangue il più rapidamente possibile. Se ciò non accade, si sviluppa un coma chetoacidosico.

Forse un coma da dosaggio improprio di insulina se viene somministrata una quantità eccessiva. Per prevenire lo sviluppo di qualsiasi tipo di coma diabetico, dovresti monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue e scegliere le dosi di insulina in modo appropriato.

diagnosi

I pazienti con diagnosi di diabete sono sotto il controllo di un endocrinologo. La diagnosi di patologia comprende i seguenti test:

1. Analisi del profilo glicemico.
2. test di tolleranza al glucosio
3. Analisi delle urine per la presenza di zucchero e acetone, esistono strisce reattive speciali per questo.
4. Un esame del sangue per l'emoglobina glicata, nelle persone sane non supera mai la norma.
5. Determinazione del peptide C che diminuisce nel primo tipo di patologia. Nel secondo tipo, può rimanere nell'intervallo normale.

trattamento

Per trattare il processo, i pazienti hanno bisogno di:

1. Segui i consigli dietetici. Significano limitare gli alimenti che contengono carboidrati veloci. La dieta dovrebbe essere rivista, preferibilmente cinque pasti al giorno.
2. Ai pazienti con il primo tipo o con diabete secondario insulino-dipendente viene prescritta una terapia insulinica. Viene iniettato per via sottocutanea con una siringa o speciali penne per siringhe. A volte i pazienti hanno installato un microinfusore per insulina. Ad oggi, si sta lavorando allo sviluppo di un pancreas artificiale in grado di misurare lo zucchero stesso e iniettare la giusta quantità di insulina.
3. Nel secondo tipo di malattia, i farmaci per abbassare lo zucchero vengono assunti sotto forma di compresse.
4. Vengono prescritti esercizi fisioterapici speciali, poiché l'attività fisica aiuta a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e combattere l'obesità.

Va tenuto presente che questa malattia è curata per tutta la vita. Maggiore è l'autocontrollo di un paziente, meno complicazioni pericolose per la vita si sviluppano nel paziente e la loro progressione è notevolmente rallentata.